Обрезание

Обрезание крайней плоти полового члена - операция, в Казахстане довольно популярная. Впрочем, не только в Казахстане: сегодня обрезание делают во многих странах мира. При этом причины операции со сложным для обывателя названием «циркумцизия» могут быть совершенно разными. Показаниями к обрезанию становятся требования здоровья, религии и даже эстетики.

Казалось бы, коренное население Казахстана не сомневается в том, что обрезание - необходимость. Каждый мальчик, достигнув определенного возраста, подвергается этой процедуре, ведь большинство считает, что того требует ислам. Однако, вопреки расхожему мнению, обрезание является желательным мусульманским обрядом - сунна, а вовсе не необходимым - фарз. Лично мне странно, что каждый, считающий себя мусульманином, довольно рьяно соблюдает этот желательный обряд, пренебрегая более строгими требованиями Корана, как, например, запрет на употребление спиртного. Но сейчас не об этом.

Циркумцизия, в отличие от множества других хирургических операций, выполняется отнюдь не только по медицинским показаниям. Многие врачи считают необходимой процедуру обрезания в целях профилактики инфекционных и онкологических заболеваний, а также недугов, передающихся половым путем. Не меньше найдется и противников таких профилактических мер. Полемика вокруг циркумцизии ведется давно, причем весомые аргументы имеются как у сторонников этой операции, так и у противников.

Один момент, не вызывающий споров 

Необходимость обрезания считается бесспорной среди представителей противостоящих сторон лишь в случае медицинских показаний к операции. Медицинские показания к циркумцизии появляются при наличии слишком узкой крайней плоти, затрудняющей обнажение головки полового члена - фимозе. Осложнением фимоза может быть парафимоз, когда головка пениса защемляется крайней плотью, что влечет за собой крайне неблагоприятные для здоровья последствия. Здесь мнение сторонников и противников циркумцизии единогласно - операция нужна.

А вот в остальных случаях эти мнения расходятся. Профилактика различных заболеваний - вот, пожалуй, основной предмет спора.

Обрезание - панацея от рака? 

Ученые из Югославии на международном съезде онкологов в 1960 году заявили, что обрезание способно полностью предотвратить возникновение рака полового члена. Исследования югославских докторов показали, что это онкологическое заболевание чаще всего встречается именно у необрезанных христиан. Среди мусульман, больных раком полового члена в сто раз меньше, а среди иудеев их нет вовсе. В ответ на это другая группа ученых утверждает, что конкретное наличие связи между обрезанием и раком никем не доказано. Кроме того, рак полового члена - заболевание крайне редкое и вероятность умереть от него ничуть не выше, чем вероятность умереть от послеоперационных осложнений в результате обрезания.

Мытье или обрезание?

Сальные железы крайней плоти выделяют секрет, называемый смегмой. Во многом именно смегма и является «виновником» спора специалистов. «Как и любая биологическая среда, смегма может спровоцировать размножение вредных микроорганизмов, - говорит врач уро-андролог Андрей Васильев. - Что, естественно, влечет за собой возникновение различных инфекций». Именно поэтому большое количество специалистов видит в обрезании едва ли не панацею от инфекций мочеполовых путей. Нет смегмы - нет и благоприятной среды для всяческой «заразы». Однако одному доктору вторит другой. Вот мнение кандидата медицинских наук Андрея Молчанова: «Нельзя сбрасывать со счетов вопросы соблюдения личной гигиены. Сама по себе смегма не канцерогенна, а значит, не может принести вреда. Развитию вредных организмов способствует лишь «грязная» смегма, которая разлагается при длительном половом воздержании и ненадлежащем уходе за собственным телом». Наиболее оптимальный способ избежать инфицирования полового члена противники обрезания видят в соблюдении элементарных правил гигиены. Нет грязи - нет и благоприятной среды для всяческой «заразы».

Обрезание как лекарство от СПИДа 

Американские ученые пришли к выводу, что процедура обрезания на 55% сокращает риск заражения ВИЧ. Российский профессор медицины, вирусолог Даниил Голубев утверждает, что достичь таких показателей в профилактике заболеваний не всегда удается даже с помощью специальных вакцин: «Дело в том, что слизистая выстилка крайней плоти, которая, кстати, не несет никакой полезной функции, чрезвычайно чувствительна вообще к инфекциям и в частности к вирусу СПИДа. И поэтому удаление крайней плоти резко уменьшает вероятность заражения при половом контакте».

Однако далеко не все представители медицинского сообщества готовы согласиться с бесполезностью крайней плоти.

«Крайняя плоть, во-первых, предохраняет чувствительную головку члена от повреждений и от переохлаждения. Во-вторых, смазка - смегма - содержит лизоцим, защищающий мочеиспускательный канал от инфекций. В-третьих, загрубевшая и сухая головка полового члена - это, прежде всего, не физиологично и создает определенный дискомфорт при занятиях сексом. В конце концов, в нашем организме нет ничего лишнего», - считает андролог Кирилл Воропаев.

И, наконец, о сексе

Становится ли секс лучше после обрезания? Особого противостояния мнений здесь нет. Однако это - яркий пример палки о двух концах. Нередко к циркумцизии прибегают мужчины, склонные к преждевременному семяизвержению. Головка, лишенная крайней плоти, грубеет и теряет чувствительность. А потому половой акт может длиться дольше. Что, в данной ситуации, положительно. С другой стороны, большинство мужчин, обрезанных в возрасте половой зрелости, отмечают, что секс стал менее ярким, чем до операции. Это, конечно, также связано с тем, что нежная кожа головки члена грубеет и теряет прежнюю чувствительность.

Как на каждый яд найдется противоядие, так на каждый аргумент одной стороны спорящих найдется не менее веский аргумент у другой стороны. А что же думают о циркумцизии как о профилактической мере казахстанские доктора?

Уролог-андролог Владимир Арепьев из Городского Центра Репродукции Человека, города Алматы:

«В свете последних наблюдений, операция по обрезанию крайней плоти в действительности снижает риск появления заболеваний, связанных с поражением крайней плоти: генитальный герпес, баланопостит и других. Снижается риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем, такими как СПИД, сифилис, гепатит В, С, так как уменьшается вероятность появления нарушения целостности кожного покрова при половых контактах.

Чаще всего обрезание рекомендуется проводить в детском возрасте, до 7 лет. Взрослым я рекомендую провести циркумцизию при рецидивирующем генитальном герпесе крайней плоти, в некоторых случаях при ускоренной эякуляции.

В последнее время количество взрослых пациентов, желающих сделать себе обрезание без медицинских показаний, увеличилось в связи с пропагандой в СМИ и по религиозным причинам».

Владимир Эдуардович говорит, что циркумцизию рекомендуется проводить мальчикам до 7 лет. Во время американской «волны повального обрезания» очень многих детей родители подвергли этой операции. Такая активность привела к созданию союзов противников обрезания. Защитники детских прав теперь говорят, что нельзя травмировать психику ребенка без веских на то причин. Обрезание в целях профилактики аналогично повальному удалению миндалин, практиковавшемуся в свое время, считают они. Кстати сказать, в последние годы пластические хирурги США работают над возвращением крайней плоти обрезанным мужчинам. Видать, снова волна популярности наступает. Только уже другой.

Делать или не делать обрезание? Я постаралась привести все серьезные аргументы «за» и «против», а вот решение принимать, конечно же, Вам, читатель. И не забывайте, что и в этом вопросе важно доверить свое здоровье квалифицированному специалисту!